Advertencia de los CDC: el peligro de las gotas para los ojos acecha en su botiquín

Por Sociedad Estadounidense de Microbiología 15 de mayo de 2023

En febrero de 2023, los CDC advirtieron contra el uso de gotas para los ojos EzriCare debido a los vínculos con infecciones bacterianas resistentes a los medicamentos que causan pérdida de la visión e incluso la muerte. Un grupo interdisciplinario de investigadores y médicos en Cleveland, Ohio, ha publicado un estudio de caso de noviembre de 2022, que detalla la úlcera corneal de una paciente de 72 años causada por la bacteria Pseudomonas aeruginosa. Las gotas para los ojos contaminadas del paciente fueron identificadas como la fuente de la infección, que fue tratada con antibióticos fuertes. Desde la advertencia de los CDC, se han identificado casos infecciosos relacionados con P. aeruginosa desde la primavera de 2022. A pesar de que el producto se retiró de las tiendas, aún puede representar un riesgo para quienes lo tienen en sus botiquines.

Los CDC advirtieron contra el uso de gotas para los ojos EzriCare después de que se relacionaron con infecciones bacterianas resistentes a los medicamentos, pérdida de la visión y muerte. Los investigadores ahora han detallado un caso de una úlcera corneal causada por Pseudomonas aeruginosa, que se remonta a gotas para los ojos contaminadas. Aunque el producto ha sido retirado de las tiendas, aún puede representar un riesgo.

En febrero de 2023, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades advirtieron a las personas que no usaran gotas para los ojos EzriCare porque las botellas del producto se habían relacionado con infecciones bacterianas resistentes a los medicamentos que causaban pérdida de la visión e incluso la muerte. Pero las botellas contaminadas habían estado causando problemas mucho antes.

La semana pasada, en la revista Antimicrobial Agents and Chemotherapy, un grupo interdisciplinario de investigadores y médicos en Cleveland, Ohio, describió un caso de noviembre de 2022. La paciente, una mujer de 72 años, fue diagnosticada con una úlcera corneal causada por una infección. por la bacteria Pseudomonas aeruginosa. Eventualmente, los médicos de enfermedades infecciosas y los microbiólogos identificaron sus gotas para los ojos contaminadas como la fuente de la infección.

P. aeruginosa es una bacteria gramnegativa patógena que es resistente al tratamiento con la mayoría de los antibióticos. Puede causar el oído de nadador, una infección dolorosa del conducto auditivo externo, y afecciones más graves, especialmente en personas con sistemas inmunitarios comprometidos. Pero el caso en Cleveland fue inusual, dijo Morgan Morelli, MD, primer autor del estudio y becario de enfermedades infecciosas en el hospital.

"Nunca lo he recuperado de un ojo", dijo. Como la P. aeruginosa no suele encontrarse en las infecciones oculares, dijo, encontrar el diagnóstico correcto fue un desafío. "Requirió mucho pensar y excavar para descubrir qué estaba pasando", dijo. "Y nunca pensamos que estaba relacionado con un problema de fabricación global".

El paciente inicialmente se presentó en una clínica oftalmológica para pacientes ambulatorios con visión borrosa. De allí, fue enviada al servicio de urgencias del hospital, donde fue evaluada por oftalmólogos. Hicieron un cultivo de la infección, le recetaron una combinación de fuertes colirios antibióticos y la enviaron a casa. Pero al día siguiente, el ojo estaba peor y visitó a un especialista en córnea.

La paciente había notado una secreción amarilla en su almohada y no había estado nadando. "Nos preguntamos si accidentalmente había tocado algo o si hubo algún accidente extraño", para explicar la infección, dijo Morelli.

En ese momento, dijo Morelli, su caso fue remitido a microbiólogos y expertos en enfermedades infecciosas del hospital. El especialista en enfermedades infecciosas Scott Fulton, MD, le pidió al esposo de la paciente que trajera sus gotas para los ojos para analizarlas. Se envió una muestra del paciente al laboratorio de Robert Bonomo, MD, un experto en bacterias gramnegativas resistentes a los medicamentos de la Facultad de Medicina de la Universidad Case Western Reserve.

Entonces, dijo Morelli, las piezas se unieron. El laboratorio de la Dra. Bonomo identificó un aislado de P. aeruginosa que coincidía con el material genético encontrado en las gotas oculares de lágrimas artificiales EzriCare que había estado usando. Luego, los investigadores conectaron la infección ocular, y la úlcera que había causado, con las gotas contaminadas.

El tratamiento fue complicado, dijo Morelli. El aislado era resistente a cualquier antibiótico que pudiera administrarse a través del ojo del paciente. En cambio, la trataron con un antibiótico fuerte, cefiderocol, que tiene cierta actividad contra la bacteria gramnegativa, así como con otros dos antibióticos tópicos. La herida en su ojo mejoró, dijo Morelli, pero no está claro si la paciente alguna vez recuperará la visión total.

Desde que emitieron la advertencia en febrero, los CDC identificaron casos infecciosos debido a P. aeruginosa desde la primavera de 2022. "Creo que tomó un tiempo armar esto, en términos de lo que todos estos pacientes tenían en común". dijo Morelli. Aunque el producto contaminado ha sido retirado de las tiendas y ya no se puede comprar, aún puede representar un riesgo.

Es posible que la gente todavía lo tenga en los estantes de su botiquín, dijo Morelli. También espera que los oftalmólogos y optometristas, que pueden ser los primeros médicos en ver a futuros pacientes con esta infección, sepan qué buscar. "No siempre obtenemos un historial tan detallado ni le pedimos a alguien que traiga un medicamento de venta libre que está usando", dijo. "Realmente queríamos crear conciencia".

Referencia: "Investigación y tratamiento de una úlcera corneal debida a Pseudomonas aeruginosa extremadamente resistente a los medicamentos" por Morgan K. Morelli, Amy Kloosterboer, Scott A. Fulton, Jennifer Furin, Nicholas Newman, Ahmed F. Omar, Laura J. Rojas, Steven H Marshall, Mohamad Yasmin y Robert A. Bonomo, 11 de mayo de 2023, Agentes antimicrobianos y quimioterapia.DOI: 10.1128/aac.00277-23